Aprenda a gerar lotes XML, importar retornos das operadoras, conciliar guias, tratar glosas e acompanhar relatórios financeiros no SIGE Médico.
O módulo organiza o faturamento TISS em uma jornada simples e segura.
Automatiza o faturamento eletrônico para operadoras de saúde no padrão TISS ANS 4.03.00, permitindo gerar XML, importar demonstrativo analítico, conciliar pagamentos e gerenciar glosas.
Seleciona atendimentos realizados e gera o arquivo XML no padrão TISS.
Recebe o XML analítico enviado pela operadora após o processamento.
Vincula guias retornadas aos atendimentos do sistema automaticamente ou manualmente.
Acesse pelo menu Gestão → Lotes → TISS. O painel exibe retornos XML importados, valor total liberado, guias não conciliadas, retornos aguardando conciliação e atalhos para as funcionalidades principais.
Antes de gerar lotes, configure os dados de cada convênio: Registro ANS, Código do Prestador na Operadora, padrão TISS 4.03.00, código da tabela de procedimentos e status ativo/inativo.
Use a busca por período ou por número de guia para localizar atendimentos elegíveis. Depois, valide, salve no rascunho, revise as guias e gere o XML.
Quando a operadora devolver o demonstrativo analítico em XML, acesse a tela de importação, arraste o arquivo, confira o preview e confirme a importação.
A conciliação vincula cada guia do retorno ao atendimento correspondente no SIGE Médico. O sistema tenta localizar automaticamente por número da guia, número da operadora, autorização, carteirinha e datas de realização.
Quando a guia não for encontrada, utilize a conciliação manual para pesquisar por número da guia ou nome do paciente e confirmar o vínculo correto.
Glosa é a rejeição total ou parcial de um valor cobrado. O módulo identifica automaticamente guias e itens glosados no XML de retorno e apresenta os motivos informados pela operadora.
O módulo oferece relatórios de retornos por período, guias conciliadas e glosas, com filtros por data e convênio, cards de totais e tabelas detalhadas.
A tela de lotes reúne todos os lotes TISS criados. Os status principais são: Rascunho, XML Gerado, Enviado, Pago e Glosado. Quando disponível, é possível baixar o XML e marcar como enviado.
Os motivos mais comuns são número da guia diferente, carteirinha em formato diferente, atendimento não marcado como realizado ou data incompatível com os itens da guia.
Sim. Selecione um intervalo que englobe todos os atendimentos ou faça múltiplas buscas e use a opção de adicionar guias ao mesmo rascunho.
Após gerar o XML, o lote passa para o status XML Gerado e a geração fica bloqueada. Para refazer, é necessário cancelar o lote e criar outro.
O XML fica armazenado no banco de dados e pode ser baixado pela tela de Lotes ou pelo botão exibido após a geração.
Valor Processado é o total enviado para análise. Valor Liberado é o aprovado pela operadora. Valor Glosado é a diferença rejeitada.
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Entre em contato com o suporte SIGE Médico informando o número do lote ou do demonstrativo analítico.
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